El plan de alimentación alcalina

Gana la guerra contra la acidez y el reflujo ácido con este plan de dieta.

La acidez de estómago es una de las afecciones médicas más comunes que experimentan más del 40% de los estadounidenses mensualmente. Sesenta millones o más de estadounidenses tienen acidez estomacal una vez a la semana. Ocurre cuando una válvula defectuosa (esfínter esofágico inferior) responsable de mantener los alimentos que contienen ácido en el estómago no cumple su función y los contenidos cargados de ácido pueden refluir hacia el esófago (tubo de alimentación). Si la acidez persiste, puede provocar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

El reflujo ácido, o acidez de estómago, puede ocurrir cuando hay una gran cantidad de presión en el estómago (como después de una comida abundante) o si la válvula en el esfínter esofágico inferior se debilita de manera inapropiada después de consumir ciertas sustancias (cafeína, chocolate, alcohol, etc. .) Con frecuencia, ambos mecanismos de acción son la causa. Cuando ocurre el reflujo, el revestimiento del esófago no está diseñado para manejar este desplazamiento de ácido y puede irritarse y esa irritación causa acidez estomacal.



Un hecho que con frecuencia no se aprecia es que hay dos caras de la acidez estomacal en cuanto a cómo se presenta. Los síntomas típicos (clásicos) y los síntomas atípicos de la acidez son:

Síntomas típicos

  • Dolor de pecho ardiente en la placa del pecho (esternal); aumenta al agacharse o acostarse, peor por la noche y alivia con antiácidos
  • La comida se pega después de tragarla detrás de la pechera
  • Ácido en la parte posterior de la garganta / sabor agrio al despertar
  • Regurgitación
  • Dispepsia
  • Eructar
  • Náusea
  • Dolor abdominal superior
  • Plenitud
  • Alivio temporal obtenido con antiácidos disponibles en el mercado

Síntomas atípicos

  • Asma
  • Goteo postnasal
  • Tos persistente
  • Nudo en la garganta
  • Voz ronca o ronca
  • Dolor de pecho no cardiaco

Ya sea que tenga síntomas típicos o atípicos, el reflujo es un problema de salud que no puede ignorar. Es imperativo que se dé cuenta de que no todas las acidez estomacal son iguales. Debe trabajar con su médico para evaluar rápidamente sus síntomas y determinar si tiene reflujo o algo más grave llamado enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). La frecuencia de los síntomas puede ser un factor de riesgo importante para el diagnóstico de ERGE. Aproximadamente del 3% al 7% (9-21 millones) de los estadounidenses tienen reflujo todos los días y, desafortunadamente, la incidencia está aumentando. Aproximadamente el 22% de las visitas de atención primaria en este país involucran síntomas de ERGE. En los últimos siete años, esto representa un aumento del 46%.

La presencia prolongada de ácido en el esófago conduce a complicaciones que pueden producir una variedad de problemas, desde molestias hasta una condición potencialmente fatal.

Las siguientes son las complicaciones que pueden ocurrir con la ERGE:

  • Esofagitis erosiva
  • Úlceras esofágicas
  • Estenosis esofágicas
  • Neumonía por aspiración y asma.
  • Mala calidad de vida
  • Esófago de Barrett (y esto puede provocar cáncer de esófago en un pequeño porcentaje de casos)

A la luz del posible impacto negativo de las complicaciones anteriores en su vida, debe tomarse esta condición en serio. No querrá pensar que sufre de acidez estomacal que en realidad es un rehén de ERGE y luego se convierte en una víctima de cáncer de esófago.


una toronja al día para adelgazar

Cambio de dieta y estilo de vida: la primera línea de defensa

La buena noticia es que la mayoría de las personas que tienen acidez estomacal pueden controlar los síntomas por sí mismas. Los cambios en el estilo de vida y la dieta pueden ser la primera línea de defensa. Éstos incluyen...

  1. Cambiando lo que comes
  2. Cambiar cuándo y cómo come
  3. Eleve la cabecera de la cama para ayudar a evitar los síntomas nocturnos.
  4. Pérdida de peso

Estamos en una guerra contra la acidez de estómago y la dieta estadounidense está llena de minas terrestres que nos hacen sufrir. Tiene un alto contenido de carnes pesadas y cargadas de grasa, carbohidratos y alimentos procesados. En particular, no existe un buen equilibrio entre los alimentos malos (que promueven la acidez) que causan la acidez y los alimentos buenos (que promueven la alcalinidad) que ayudan a prevenir la acidez. ¿Qué puedes hacer? Esfuércese por equilibrar su ecuación culinaria siguiendo una dieta más alcalina.

Alimentos buenos (promotores de alcalinos)

  • Carne a la plancha y al horno
  • Todas las verduras
  • Panes, arroz, avena
  • Agua alcalina, leche de soja y coco.
  • Melones
  • Peras
  • Plátanos
  • Jengibre
  • Té de camomila
  • miel Manuka

Alimentos malos (que promueven el ácido)

  • Alcohol
  • Cafeína
  • Chocolate
  • Bebidas carbonatadas y cítricas
  • Alimentos enlatados (ácido pesado para su conservación)
  • Cebollas
  • Tomates crudos
  • Mentas para el aliento
  • Ajo

No más ácido por la mañana

Los siguientes son buenos consejos para iniciar una dieta con más equilibrio alcalino. El primer principio es suprimir el tradicional predominio del ácido en el desayuno. La avena con una selección alcalina de nueces y plátanos, mezclada con miel de Manuka para darle dulzura, seguida de una porción de melón puede ser una opción deliciosa y abundante para el desayuno. Los batidos son una excelente opción porque puede poner muchas opciones alcalinas en una porción. Para el almuerzo, las ensaladas son un gran campeón de la dieta alcalina. Al igual que los batidos, ofrecen una excelente oportunidad para infundir en su dieta alimentos que promueven la alcalinidad y, al mismo tiempo, limitar la ingesta total de calorías. Dele a esa ensalada un toque sabroso y aproveche la oportunidad de proporcionar un equilibrio alcalino agregando peras y manzanas.

Recuerde vigilar los aderezos para ensaladas (calorías ocultas). Los bocadillos son otro lugar donde se puede agregar un equilibrio más saludable y alcalino a su dieta. El parmesano y el eneldo pueden agregar dimensiones sabrosas a un refrigerio como las palomitas de maíz. Para la cena, las carnes a la parrilla y al horno son siempre excelentes opciones e incluso se permite la pasta (una debilidad para muchos de nosotros). Sin embargo, debe observarse una ligera modificación. Evite las opciones ácidas como la salsa marinara o alfredo y use aceite de oliva ligero con limón y combinaciones creativas de hierbas y especias.

Mastica esto

No puedo dejar de enfatizar que hacer cosas simples puede ser de gran ayuda para ganar la guerra contra la acidez estomacal. Siempre tome pequeños bocados de comida y mastíquelos diez veces antes de tragarlos. Trate de no beber después de cada bocado. Hace que trague aire y eso puede aumentar la presión dentro del estómago y promover el reflujo y la acidez estomacal. Trate de no comer una comida abundante menos de tres horas antes de irse a la cama y levante la cabecera de la cama sobre bloques de cemento para atraer la gravedad y mantener el ácido en el estómago.

Otras medidas que se pueden tomar incluyen el uso de ropa y ropa interior holgadas, ejercicio suave después de comer y participar en un programa para dejar de fumar. A pesar de todas sus buenas intenciones, de vez en cuando puede resultar difícil mantener el enfoque alcalino deseado. Si se queda corto, no se asuste; solo recuerde que para cada alimento que promueve la acidez, debe ingerir dos alimentos que promueven la alcalinidad.

Seamos realistas, tomar una copa de vino puede ser una tentación difícil de resistir. Si sucumbe, recuerde beber agua de coco alcalina y comer una de las buenas opciones de frutas para ayudar a contrarrestar los efectos del alcohol que promueven el reflujo ácido. Y finalmente, lo mejor de seguir este tipo de dieta es que es más probable que logres una pérdida de peso moderada de 10 a 20 libras.

No se deje engañar por la naturaleza modesta de esta pérdida de peso, puede ser eficaz para ayudar a disminuir la presión dentro del abdomen que se aplica al estómago y disminuir las posibilidades de reflujo.

¿Qué sucede cuando falla la primera línea? Recuerda SOS

Como se mencionó anteriormente, la mayoría de los pacientes con este problema solo requieren modificaciones en el estilo de vida y la dieta. Pero, como era de esperar, un enfoque puede no ser la solución adecuada para todos para un problema complejo como la acidez de estómago. Existe la posibilidad de que, a pesar de ejecutar constantemente todo lo anterior, aún tenga síntomas importantes que le alteren la vida. En este punto, debe recordar que no todas las acidez estomacal son iguales. Es posible que no tenga acidez estomacal simple. Es posible que tenga algo más grave llamado enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Y como dijimos anteriormente, la ERGE no es algo que desee tener. Puede causar complicaciones devastadoras. Si tiene estas inquietudes, recuerde SOS. los S le recuerda que debe controlar mejor los signos y síntomas asociados con la ERGE. los O le recuerda que debe ser evaluado y realizar las pruebas que le brindan números basados ​​en objetivos que pueden indicarle el alcance de su problema. Finalmente, el S le dice que obtenga una evaluación objetiva que incluye la obtención del alcance (endoscopia).

Conozca de memoria sus cifras de acidez estomacal

Es muy importante estar informado sobre los signos y síntomas de la ERGE. Pero si continúa teniendo síntomas a pesar de las medidas de primera línea, debe ir más allá para investigar su condición. Tienes que conocer tus números: tus HeartBurn Numbers (HBN). Para determinar estos valores, el primer paso es realizar la prueba de riesgo de acidez estomacal (ERGE).

Esta prueba le da un valor numérico a sus síntomas, tanto típicos como atípicos. La prueba comienza preguntándole si toma medicamentos para la acidez estomacal de algún tipo. Si la respuesta es no, debe calcular solo una puntuación. Si la respuesta es sí, debe calcular dos puntajes, uno con medicación y otro sin medicación. No se sienta intimidado cuando le pidan que dé una respuesta. Solo da tu mejor suposición. Debe tener en cuenta que cuando se trata de su salud, el primer paso para hacerlo bien es descubrir qué está mal.

La prueba de riesgo de acidez estomacal (ERGE) le dará una sugerencia validada sobre si tiene o no acidez estomacal simple o una probabilidad significativa de tener ERGE. La puntuación de los síntomas típicos tiene 8 como límite superior de la medicación normal con o sin medicación. El límite superior atípico de lo normal es 15. Si está por encima de estos números, tiene más del 90% de probabilidades de tener enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

¿Qué sucede cuando sus cifras de acidez estomacal mienten?

Si sus HBN están elevados, su médico debe evaluarlo. Hasta el 20% de los pacientes tratados por ERGE en realidad no tienen ERGE. Tienes que establecer el diagnóstico por los números. Esto tiene que hacerse porque no sabe lo que no sabe y lo que no sabe puede hacerle daño. Existen tecnologías de prueba que pueden eliminar las conjeturas para determinar no solo si tiene ERGE, sino también qué tan grave es. Estas pruebas brindan información crítica que sirve como guías importantes para su tratamiento, como por ejemplo: ¿Son los medicamentos la opción de tratamiento correcta? Si es así, ¿en qué dosis y a qué hora del día? ¿Es la cirugía una mejor opción para mí?


Plan de comidas de desintoxicación de azúcar de 10 días

Una mirada más de cerca y más larga: ¡Bravo!

El procedimiento de monitorización del pH de la cápsula Bravo es una prueba cómoda para el paciente para identificar la presencia y la gravedad del reflujo ácido. Durante la realización de una endoscopia, se adhiere una cápsula al revestimiento del esófago. Esto permite recopilar información detallada sobre la naturaleza y el alcance de su acidez estomacal durante varios días. Luego, su médico puede evaluar los síntomas del reflujo determinando la frecuencia y duración del ácido que regresa al esófago. La monitorización del pH de Bravo permite a los pacientes mantener sus actividades habituales. El mantenimiento de las actividades regulares y una dieta normal durante la prueba tiene el potencial de proporcionar una imagen más precisa de la exposición al ácido, en comparación con los datos recopilados mediante sistemas basados ​​en catéteres donde las actividades normales pueden ser limitadas.

Estime la fuerza de su esófago

Además, debe preguntarle a su médico si la manometría esofágica debe agregarse a su evaluación objetiva al comienzo de su viaje con ERGE en lugar de más tarde. Esto prueba la actividad muscular de su esófago. Puede decirle si las contracciones de su esófago están bien coordinadas y funcionan correctamente para eliminar los alimentos y el ácido. Puede detectar si las contracciones son de naturaleza espasmódica y no propulsiva, lo que puede causar dolor torácico atípico y síntomas similares a ERGE. La manometría también mide la fuerza del esfínter esofágico inferior (EEI). Con GERD, el problema es a menudo que la válvula (LES) responsable de mantener el ácido en el estómago es constantemente, o en ocasiones, demasiado débil para hacer su trabajo. La manometría esofágica puede indicarle la fuerza de esa válvula, y si está por debajo de 6 mm Hg, probablemente no haya una cantidad de medicamento que lo trate adecuadamente. En este caso, la cirugía puede ser una buena opción y la manometría puede indicarle cuál de varias opciones operativas es la mejor para usted. Es común que su médico le recete medicamentos a modo de prueba sin realizar estas pruebas. Eso está bien si es solo por un período corto de tiempo para evaluar su respuesta. Sin embargo, ya sea que ese ensayo empírico aborde el problema o no, creo que su médico debe considerar estas evaluaciones muy pronto para establecer su identidad de ERGE. Esto solo se puede hacer si él conoce sus números y esos números pueden determinarse mediante estas pruebas. Creo firmemente en 'no trates cuando no sabes'. Siempre es mejor comenzar un tratamiento basado en un diagnóstico preciso.

No olvide obtener el alcance

Recuerde que cuando se somete a esta evaluación objetiva, debe asegurarse de que la base de un estudio de acidez estomacal (ERGE) incluya la 'endoscopia'. Este procedimiento generalmente se lleva a cabo en un hospital o centro ambulatorio e implica colocar un tubo flexible con una luz y una cámara a través de la boca para observar el esófago y el estómago. Durante el procedimiento, se lo sedará con medicamentos administrados por vía intravenosa. También se pueden tomar muestras de tejido de cualquier área sospechosa que pueda verse.

Otro enfoque ha sido posible gracias a la tecnología miniaturizada. La esofagogastroscopia transnasal permite la visualización del tracto gastrointestinal superior sin anestesia. Esta tecnología de Vision Science permite la adquisición de evidencia sobre cuál es su problema de inmediato. Más del 20% de los pacientes que toman medicamentos para la ERGE no tienen el problema y han sido diagnosticados erróneamente. Además, hay algunos pacientes que tienen complicaciones por el uso prolongado de medicamentos antiácidos. Ambos factores hacen que el diagnóstico temprano y preciso sea un objetivo muy valorado para obtener buenos resultados. Durante años, los cirujanos de oído, nariz y garganta han utilizado este tipo de tecnología para evaluar la nasofaringe y las cuerdas vocales, pero ahora podemos utilizar esta plataforma para llegar hasta el estómago. . Yo llamo a esto la iniciativa del alcance del explorador. El mantra: “En caso de duda, búsquelo. ¡No trates cuando no lo sabes! '

¡Telemedicina significa 'Game On', Scout!

Otro concepto que se está investigando en las primeras etapas es el uso de videojuegos y simulaciones para enseñar a los médicos de atención primaria, enfermeras practicantes y asistentes médicos a utilizar esta técnica con el apoyo de expertos con supervisión remota mediante la “telemedicina”. Cuando se combina con plataformas móviles, la detección y el diagnóstico de esta enfermedad se pueden realizar antes y de manera más rentable. El objetivo es descentralizar la evaluación de esta enfermedad y conectar a los pacientes con los especialistas más temprano que tarde. Los médicos de atención primaria que participan en esta investigación inicial se denominan 'guerreros GERD'. Mario Perez, MD, y Allison Hanley, MD, en Orlando, Florida, están usando dos caminos distintos en este nuevo enfoque. El Dr. Hanley ahora está evaluando a todos sus pacientes que presentan acidez estomacal con la prueba de riesgo de acidez estomacal (ERGE). Aquellos cuyos números están en el rango de una alta probabilidad de tener ERGE están designados para tener un alcance de exploración.

Obtenga con el programa Scout Scope Home

Luego, el equipo explorador de alcance llega a su oficina y realiza el procedimiento. El paciente nunca tiene que salir de su hogar médico. A esto se le llama el programa de inicio del alcance del explorador. 'Con el conocimiento de los HeartBurn Numbers (HBN) de los pacientes, finalmente no estoy volando en la oscuridad cuando atiendo a mis pacientes con acidez estomacal', afirma el Dr. Hanley. “La otra característica sobresaliente del programa de osciloscopio scout es que el paciente se siente más cómodo porque permanece conectado a mi oficina”. El Dr. Pérez es el primer médico en inscribirse para capacitarse para convertirse en un especialista en procedimientos de atención primaria. Espera ofrecer este servicio a sus pacientes en su oficina. “Atiendo un área de escasez de proveedores médicos. Debo ofrecer tantos servicios a mis pacientes como pueda ”, dice Pérez. “Son muy resistentes a salir de la práctica a menos que sea absolutamente necesario. Este programa les permite tener la vanguardia en atención sin tener que salir de casa '. Cabe destacar que el endoscopio no reemplaza una endoscopia completa realizada por un gastroenterólogo o un cirujano. Es una herramienta de detección que ayuda a que la atención adecuada llegue a las personas adecuadas de inmediato.

La medicina es a veces la mejor medicina

La buena noticia es que la ERGE se puede controlar con mayor frecuencia con la adición de medicamentos. Los medicamentos que se utilizan con más frecuencia son los inhibidores de la bomba de protones (IBP). Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix y Aciphex son los jugadores dominantes. Pero para ser honesto, a pesar de las afirmaciones de los fabricantes, tienen diferentes nombres pero el mismo juego. Actúan inhibiendo la liberación de ácido en el estómago. Al reducir la concentración de ácido, hay muy poco ácido que cause irritación, cuando la válvula débil (EEI) permite que el líquido del estómago ingrese al esófago. El resultado es que no hay acidez estomacal. La mayoría de las veces, cuando se toma frente a un diagnóstico preciso con la dosis y el intervalo de dosificación correctos, la mayoría de los pacientes pueden controlar su ERGE con éxito. Ha surgido un nuevo problema con la oferta de estos medicamentos de venta libre sin receta: muchos pacientes no pueden resistirse a tratarse a sí mismos. Hay dos problemas con esto. Primero, si el paciente no tiene ERGE, esto podría retrasar el tratamiento por otro problema. En segundo lugar, el paciente podría tener complicaciones de ERGE de las que no tenga conocimiento. Ambos comportamientos pueden conducir a malos resultados en el paciente porque no han sido evaluados. Recuerde: no se automedique, consiga una fecha de control.

A veces necesitas más que medicamentos

Uno de los conceptos erróneos más angustiantes tanto de los pacientes como de los médicos es que después de los medicamentos no existe un tratamiento seguro y eficaz para la ERGE. Esto es absolutamente falso. Todos los días, los pacientes se quejan de que su régimen de tratamiento actual no está funcionando. A innumerables pacientes que han desarrollado complicaciones de ERGE se les dice que no hay nada más que hacer que dar el doble y el triple de la dosis de medicamentos. Dependiendo del perfil particular de su caso, puede haber un momento y un lugar para la cirugía; sin embargo, puede haber otras intervenciones para el tratamiento exitoso de la ERGE y sus complicaciones.

Una de las razones por las que soy tan inflexible acerca de un estudio objetivo sistemático temprano de los pacientes con ERGE es que puede saber si los pacientes deben ser tratados de forma conservadora con cambios en el estilo de vida y medicamentos o si pertenecen a la categoría de intervención quirúrgica. Por eso es tan importante conocer sus números. Los números generados a partir de una combinación de la prueba Bravo y la manometría pueden indicarle si es un candidato quirúrgico y qué operación será la mejor. Las operaciones más comunes que se han realizado a lo largo de los años incluyen la funduplicatura de Nissen y Toupet. El Nissen usa la parte superior del lado izquierdo del estómago para sostener la válvula (esfínter esofágico inferior) envolviendo una porción liberada del estómago 360 grados a su alrededor.

Este enfoque se puede utilizar cuando la potencia de bombeo del esófago (determinada por manometría) es fuerte. Si el poder de bombeo es débil, el Nissen ofrecerá demasiada resistencia para que los alimentos y los líquidos pasen al estómago, y los alimentos se pegarán (esto se llama disfagia). Por lo tanto, se utiliza una envoltura parcial llamada funduplicatura de Toupet. Ambas operaciones se pueden realizar con enfoques tradicionales abiertos o mínimamente invasivos. Hoy en día, la ruta mínimamente invasiva es la más preferida. Utiliza pequeñas incisiones con la ayuda de una cámara miniaturizada, un endoscopio e instrumentos pequeños y delgados para completar el procedimiento. La ventaja es menos dolor, menos tiempo en el hospital y un retorno más rápido a las actividades normales. Pero la operación requiere que los cirujanos tengan una gran cantidad de conocimientos y experiencia para ofrecer un éxito a largo plazo.

Una opción de tratamiento revolucionaria para la ERGE es el sistema de gestión de reflujo LINX. LINX es un pequeño anillo flexible de imanes que se coloca alrededor del esfínter esofágico inferior durante un procedimiento mínimamente invasivo.

La fuerza de los imanes ayuda a mantener cerrado el esfínter esofágico inferior débil para prevenir el reflujo. A diferencia de los procedimientos de funduplicatura, LINX no requiere alteraciones en el estómago que puedan limitar las opciones de tratamiento en el futuro. Por lo tanto, algún día esta puede convertirse en la primera opción de intervención quirúrgica para la ERGE.

Soy uno de los cirujanos selectos de este país certificado para implantar LINX, y mi experiencia inicial ha sido sobresaliente. Un paciente viajó desde Guam para que realizara este procedimiento en mi práctica con sede en Celebration, Florida, Cirujanos laparoscópicos avanzados . Es maestra de primer grado y maestra buceadora, y la ERGE amenazaba su carrera como buceadora. LINX era la única opción que consideraría.

Una de las complicaciones más preocupantes que pueden ocurrir por el reflujo severo a largo plazo y la ERGE es el esófago de Barrett. En un esfuerzo por proteger el esófago del reflujo de ácido, el cuerpo intenta cambiar su revestimiento para parecerse más al estómago. El ácido es necesario para digerir nuestros alimentos y el estómago está diseñado para resistir los efectos del ácido. Pero el esófago no tiene una protección inherente. La aparición de esta transformación es significativa porque es una condición precancerosa llamada esófago de Barrett. Es importante que esta condición se identifique lo antes posible. Una vez que se identifica el esófago de Barrett, se puede realizar una ablación por radiofrecuencia (RFA) para reducir la probabilidad de que el esófago de Barrett se convierta en cáncer. Esta intervención se llama ablación por radiofrecuencia de Barrx. Las ondas de radio se administran a través de un catéter en el esófago para eliminar el tejido enfermo mientras se minimiza la lesión del tejido sano del esófago. Luego, el paciente puede someterse a un procedimiento quirúrgico para abordar la debilidad de la válvula con un Nissen o Toupet. Este es el mismo enfoque que se usa para cualquier paciente que tenga una complicación de ERGE. Primero aborde la complicación y luego solucione el problema.