Dieta o medicamentos: ¿necesita estatinas?

Por Dean Ornish, MD Fundador y presidente del Instituto de Investigación de Medicina Preventiva sin fines de lucro y profesor clínico de medicina en la Universidad de California, San Francisco. Durante años, los médicos han usado medicamentos con estatinas para ayudar a los pacientes a reducir su colesterol y prevenir enfermedades cardíacas. Sin embargo, muchos médicos, incluyendo doctor , no están de acuerdo sobre cómo deben usarse en la práctica clínica.

Dieta o medicamentos: ¿necesita estatinas?

Existe mucha controversia acerca de si el tratamiento con estatinas a personas por lo demás sanas vale los riesgos y los costos. En un programa reciente, Doctor abordó la práctica de algunos médicos que recetan estatinas porque tienen poderosas propiedades antiinflamatorias que retrasan el proceso de envejecimiento y porque pueden reducir el riesgo de ciertas enfermedades crónicas.

Sin embargo, los riesgos de tomar estatinas incluyen miopatía (daño y dolor muscular), insuficiencia renal, daño hepático y aumentado riesgo de diabetes. Algunos estudios cuestionan si puede bajar demasiado el nivel de colesterol con las estatinas, lo que puede interferir con la memoria y la producción de hormonas.



Sostengo que no es necesario tomar estatinas con regularidad y que se puede mejorar su salud con cambios positivos en el estilo de vida.

Analicemos esto desde varias perspectivas:

Tomar una estatina es fácil y la mayoría de la gente lo hará; sin embargo, cambiar la dieta y el estilo de vida no es tan difícil según los datos. Los estudios han demostrado que la adherencia a las estatinas (todas las estatinas) es solo aproximadamente del 30% después de solo 3-4 meses, incluso si alguien más lo paga, e incluso si no hay efectos secundarios.

Por el contrario, encontramos un 85-90% de adherencia a nuestro programa intensivo de cambios integrales de estilo de vida después de 12 meses en 24 sitios. Nos hemos capacitado en West Virginia, Pensilvania y Nebraska, tres de las partes más desafiantes del país (donde la salsa es una bebida). Tenemos datos sobre más de 4.000 pacientes que han pasado por nuestro programa de estilo de vida allí.

¿Por qué? Debido a que las estatinas se basan en el miedo: tome esta píldora que no lo hará sentir mejor (y puede hacerlo sentir peor si desarrolla una miopatía o daño hepático) para prevenir algo realmente terrible como un ataque cardíaco o un derrame cerebral muchos años después. camino en el que no quieres pensar, entonces no lo haces.

Sin embargo, cuando las personas hacen cambios integrales en su estilo de vida, por lo general se sienten mucho mejor: replantea el motivo del cambio del miedo a morir a la alegría de vivir. A diferencia del miedo, la alegría y el sentirse bien son motivadores sostenibles.

Lo que sucede a menudo es que un médico le dice a un paciente: 'Sí, podría cambiar su dieta y estilo de vida, pero sé que no lo hará, y ¿por qué querría hacerlo de todos modos? Solo toma esta pastilla '. Cuando el paciente no cambia, el médico dice: 'Mira, sabía que no podían hacerlo', y se vuelve autocumplido.

En cambio, doy poder al paciente. Si su nivel de colesterol es demasiado alto, digo: “Tienes una opción. Empiece por hacer cambios moderados en su dieta y estilo de vida. Si eso es suficiente para reducir su nivel de colesterol LDL lo suficiente, genial, ya está; si no, puede hacer cambios más importantes en su dieta y estilo de vida o puede tomar estatinas '. Discutimos los riesgos, beneficios, costos y efectos secundarios, y luego apoyo lo que ellos elijan. Es su vida; Solo quiero asegurarme de que tomen una decisión informada e inteligente.

Sin embargo, en las personas a las que se les ha diagnosticado una enfermedad cardíaca, necesitan hacer cambios mucho más importantes en la dieta y el estilo de vida de lo que recomiendan la mayoría de los médicos, o deben tomar estatinas.

En nuestros 35 años de investigación, nosotros, en el Instituto de Investigación de Medicina Preventiva han demostrado, por primera vez, que los cambios integrales en el estilo de vida podrían revertir incluso la enfermedad coronaria grave sin estatinas u otros medicamentos. Describo esta investigación en un New York Times artículo. Medicare ahora está cubriendo ' Programa del Dr. Dean Ornish para revertir la enfermedad cardíaca ”Como un programa de marca, la primera vez que Medicare ha hecho algo como esto. Hemos capacitado a 55 sitios (más recientemente, The Cleveland Clinic) y hemos podido hacer que las personas dejen de tomar estatinas en muchos, si no en la mayoría de los casos, a pesar de que se les dijo que tenían que tomarlas para siempre.

En un ensayo controlado aleatorio publicado en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense , encontramos una reducción del 40% en el colesterol LDL con nuestro programa de cambios integrales en el estilo de vida sin medicamentos, es decir, tan bueno como lo que puede obtener con las estatinas, pero sin los costos, y los únicos efectos secundarios son buenos.

Las estatinas tienen efectos antiinflamatorios, pero también los cambios integrales en el estilo de vida. Encontramos reducciones significativas en la proteína C reactiva y otros marcadores de inflamación en aquellos que pasaron por mi programa.

Además, muchas personas se sorprenden al saber que las estatinas no debe tomarse todos los días. Las compañías farmacéuticas, que quieren vender la mayor cantidad posible de estos medicamentos, no quieren que sepa que tomar estos medicamentos solo 2-3 veces por semana es suficiente para reducir drásticamente su colesterol. Los beneficios de tomar el medicamento solo 2-3 veces por semana son: 1. El medicamento ahora cuesta menos de la mitad del precio; y 2. Este programa de dosificación reducirá drásticamente o eliminará por completo los efectos secundarios del dolor muscular (mialgia) y el daño hepático.

No es la medicación con estatinas per se que reduce su colesterol total y su LDL. Es tu hígado. Aunque el medicamento en sí mismo causa los efectos secundarios (como mialgia), el medicamento solo actúa como un mensajero, en cierto modo, para darle al hígado el mensaje de eliminar el colesterol de la sangre y, por lo tanto, reducir el colesterol. ¿Como funciona esto?

La estatina ingresa al hígado y bloquea la capacidad del hígado para producir colesterol al bloquear una enzima crítica en la célula hepática, que detiene la capacidad de la célula para producir colesterol. El colesterol es necesario en el cuerpo y en el hígado, para introducirlo en las membranas celulares, producir hormonas, etc. Cuando la estatina está en la célula hepática, no puede producir suficiente colesterol en la célula hepática. El hígado ahora se siente privado de colesterol, ya que su propia maquinaria interna se ha desactivado.

Entonces, el hígado decide eliminar el colesterol y el LDL de la sangre. Cuando se le priva del colesterol producido internamente, el hígado enciende la maquinaria para producir 'receptores' de LDL y colocar estos receptores (proteínas) en su propia membrana celular. La célula del hígado (hepatocito) activa su ARN mensajero que da las instrucciones para producir receptores de LDL. La célula hepática comienza a producir muchos de estos receptores y estos migran a la membrana celular de la célula hepática. Estos nuevos receptores de LDL luego filtran la sangre, literalmente succionando las partículas de LDL de la sangre que pasa. Así es como las estatinas tienen su potente efecto para reducir el colesterol y el LDL en la sangre.


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Una vez que su cuerpo ha producido estos receptores de proteínas, duran al menos 30 días en la superficie de las células del hígado. No es necesario que le diga al hígado que produzca estos nuevos receptores todos los días. Si toma la estatina incluso cada tres o cuatro días, mantendrá una gran concentración de receptores de LDL en las células del hígado y seguirá succionando el LDL de la sangre sin dañar los vasos sanguíneos.

Si le preocupa la salud de su corazón, lea acerca de El espectro de Ornish , un programa probado que ayuda a revertir y prevenir enfermedades crónicas a través de cambios de vida saludables y sostenibles. Solo usted tiene el poder de mejorar su salud y su vida.